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如何区分癫痫失神发作和精神运动性发作

文章来源:  发布时间:2015-11-19 10:14:00  点击次数:在线咨询

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  精神运动性发作时癫痫的一种,起病年龄在各型癫痫中较晚,多在20岁左右首次发病。因精神运动性癫痫的临床主要表现为意识障碍、精神症状和自动症,所以患者常常与癫痫失神性发作混淆,但二者治疗方案和严重程度不尽相同,所以北京红旗中医院首席专家张盛业主任提醒:应了解癫痫精神运动性发作和失神发作的不同,以便于进行准确鉴别。

  1.意识障碍持续时间不同

  精神运动性发作时,病人突然意识障碍,神智模糊,机械地做出一些令人难以理解的无意识动作,或者简单、刻板、重复的动作,有的自动症发作时能继续进行原来的活动。此过程一般持续数秒至半小时,然后逐渐清醒,对发作行为毫无记忆。

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  失神发作时,正在进行的自主性活动及语言停止,双眼茫然凝视,表情呆滞,一般不跌倒。发作持续数秒至数十秒后突然恢复,继续发作前正在进行的动作。

  2.自动症表现不同

  精神运动性发作时,便会立即出现自动症。除上述简单动作外,患者还可出现一些复杂的动作,如脱衣、穿衣、撕东西、搬东西、梳头、整理床铺等。此外精神运动性癫痫发作时的自动症又以行为自动症和口咽自动症最常见。因自动症表现为口咽部不自主动作,如吸吮、咀嚼、吞咽、流涎等;行为自动症则表现为单调而不协调的动作,如用手摩擦衣服,解纽扣,手举起在空中画圈等。有时较为复杂的自动症则可表现为梦游或漫游,一般可持续数秒至半小时。

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  失神发作会伴有自动症,但其出现率会随发作时间的延长而明显增加。如发作持续超过10秒钟以上,几乎都有自动症。失神时的自动症通常与发作前正在进行的活动无关,表现为咂嘴、舔唇、吞咽、咀嚼、咬牙、摩擦面部、摸索衣服等简单动作。亦有少数病人在发作开始后可仍继续正在进行的比较复杂的动作,但明显缺乏目的性和适宜的反应,如可继续走路甚至骑车,但速度变慢,反应迟钝,缺乏方向性,如正在倒水时发作,可继续倒水,但杯中水满溢出仍无反应等。

  3.发作年龄不同

  精神运动性癫痫起病年龄在各型癫痫中较晚,多在20岁左右首次发病。临床主要表现为意识障碍,也可表现为精神症状和自动症,少数可发展为全身性发作。脑电图检查多有局限性痫样放电。

  失神发作多见于儿童和少年期,没有先兆。临床特点为有短暂的意识丧失,突然开始,突然结束,发作时正在进行的活动中断,双目凝视,眼球短暂上翻,如患者在行走时突然呆立不动,如在说话时突然停止或减慢速度,如正在进食时食物就停放在嘴边,整个过程持续几秒钟之后突然消失。

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  4.其他症状不同

  精神运动性发作时,可伴有较多其他症状。如伴有发作性情感异常时,患者出现莫名的忧伤、恐惧或末日感等;伴有识别性症状时,患者会出现记忆障碍及意念障碍,如强迫性思维、对熟识环境产生陌生感等。

  失神发作伴阵挛时,患者面部或上肢出现轻微的肌阵挛性抽动;伴肌张力低下时,患者头部缓慢下垂但不会跌倒;伴强直成分时,可引起眼球向上凝视、头后仰或躯干后冲性运动。

  北京红旗中医院首席专家张盛业主任特别提醒:无论是什么类型的癫痫,都是需要早发现,早治疗,以减少癫痫对人体的伤害。而癫痫患者一定要树立战胜疾病的信心,采取有效的质量方法,以控制癫痫的发作。

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