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癫痫大发作的护理要点及注意事项

文章来源:  发布时间:2015-11-19 16:15:00  点击次数:在线咨询

        癫痫大发作也称全身性强直——阵挛发作,以意识丧失和全身抽搐为特征。由于发作时间持续较长,临床表现较为激烈,对患者身心造成是伤害较大。北京红旗中医院首席专家褚长龙主任提醒,患者家属有必要掌握几点护理常识,帮助患者发作时伤害降到最低。

        一、大发作症状明显危害大

  癫痫大发作也称全身性强直——阵挛发作,以意识丧失和全身抽搐为特征。见癫痫大发作症状主要有口吐白沫,两眼上翻,四肢抽搐,尖叫等严重会造成大小便失禁,持续发作等。发作可分为先兆期、强直期、阵挛期和惊厥后期四个阶段。

  先兆期:癫痫先兆期症状一精神异常:烦躁,或欣快、精神恍惚、多动不安,甚至打人、咬人、毁物,完全不听劝说。大一点的儿童能够说心中烦热,总想吵架。有的患儿发作前有惊恐感,投向亲人怀抱或抓住实物;有的感到有一股气猛地上冲,头发昏胀,随即癫痫发作。

  强直期:骨骼肌呈现持续性收缩。上睑抬起,眼球上窜,喉部痉挛,发出叫声。口部先强张而后紧闭,可能咬破舌尖。颈部和躯干先屈曲而后反张。上肢自上抬、后旋转为内收、前旋。下肢自屈曲转为强烈伸直。强直期持续10~20秒后,在肢端出现细微的震颤。

  阵挛期:再次痉挛都伴有短促的肌张力松弛,阵挛频率逐渐减慢,松弛期逐渐延长。本期持续约0.5-1分钟;最后一次强烈痉挛后,抽搐突然终止。在以上两期中, 同时出现心率增快,血压升高,汗液、唾液增多,瞳孔扩大,呼吸暂时中断,皮肤自苍白转为紫绀。

  惊厥后期:阵挛期以后,尚有短暂的强直痉挛,造成牙关紧闭和大小便失禁。呼吸先恢复,口鼻喷出泡沫或血沫。心率、血压、瞳孔等恢复正常。肌张力松弛。意识逐渐恢复。自发作开始至意识恢复历时5~10分钟。醒后感到头痛、全身酸痛和疲乏,对抽搐全无记忆。不少病人在意识障碍减轻后进入昏睡。个别病人在完全清醒前有情感变化,如暴怒惊恐等,清醒后对发病情况不能回应。

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  二、癫痫大发作的护理要点

  根据北京红旗中医院褚长龙主任多年临床治疗经验总结,癫痫大发作临床症状较为明显,发作对于癫痫患者的伤害也较大。因此,科学的掌握几点急救办法是十分有必要的。家属可以根据以下急救要点在第一时间帮助患者进行救治,减少癫痫大发作对患者身心造成的伤害。

  ⑴保护舌头应抢在患者出现先兆症状前,将一块包有纱布的压舌板(或一长约20cm、宽1.5~2cm,0.3~0.5cm边缘圆纯的木板或竹板)放在患者的上、下磨牙之间,以防阵挛期将舌头咬破。若先兆期不能放上,强直期当患者张口时也应放入,到阵挛期 不宜放入。压舌板压着舌头还可防止舌后坠堵塞呼吸道。

  ⑵如果发现患者有先兆症状时,应迅速让患者平卧床上,或就近躺在平整的地方。即使来不及做上述安排,发现患者要倒时,应立即扶着患者,顺势让其倒下,防止突然摔倒造成的损伤。

  ⑶患者强直期头多过度后仰,下颌过张,可造成颈椎压缩性骨折,或下颌脱臼。这时应一手托着患者枕部稍用力,以阻止其颈部过伸,一手托下颌,以对抗其下颌过张。

  ⑷癫痫大发作时呼吸道分泌物较多,易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎。自大发作开始,应将患者头侧向一方,以便分泌物自然流出。此外,应将患者衣领及扣子解开,保持呼吸道通畅。

  ⑸阵挛期患者四肢肌肉收缩,易造成关节脱臼和四肢擦伤。这时可适当用力按压四肢大关节处(如肩、肘、髋、膝),限制其抽动幅度。但是不要用力过猛,强行按压,否则会造成骨折或肌肉损伤。

  ⑹癫痫大发作要将患者裤带解开,取掉假牙。

  ⑺癫痫大发作抽搐停止后,患者要过一段时间才能恢复正常,这段时间为几分钟、几十分钟或几个小时不等,有些患者处于昏睡状态,只须让其舒适、安静入睡即行。还有一些患者则处于朦胧状态,会出现一些无意识、无目的的冲动、破坏、攻击行为,甚至自伤、自杀、伤人、毁物等。此时应立即给患者肌注或静脉注射鲁米那或安定等镇静剂,还要对患者行为严格限制,以保证安全。

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  现场急救必须注意下面几点:

  ⑴不能限制发作。如在肢体抽搐时,不能将肢体用力按压或屈曲,这样有可能造成意外伤害。

  ⑵不能在患者口中或牙齿之间放任何东西,如放置木筷、勺子等,尤其是要注意的是有些家属担心患者发作时咬舌,着急之下将自己的手指竟然放在患者的牙齿之间,这种做法是绝对禁用的,它将给家属造成不必要的伤害。

  ⑶不移动患者,除非患者处于危险之中。

  ⑷不能在患者完全恢复之前给吃或喝任何东西。

  ⑸不能采用任何措施企图弄醒患者。

  ⑴如果你知道患者是第一次发作。

  什么情况下需要拨打120急救?

 

  ⑵发作时间持续超过5分钟。

  ⑶一次大发作后接着出现第二次发作,两次发作间歇患者的意识没有恢复。

  ⑷在发作期患者受到外伤。

  ⑸你认为患者需要急救处理。

  北京红旗中医院首席专家褚长龙提醒广大患者:癫痫是复杂的精神类慢性疾病,致病原因复杂多样,仅凭以上的方法对患者进行救治是远远不够的。家属应该进行简单的急救之后将患者送往正规的权威医院进行救治,以免延误治疗。

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