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从脑电图表现全面解析癫痫临床发作症状

文章来源:  发布时间:2015-11-11 13:49:00  点击次数:在线咨询

        癫痫发作复杂多样,但从脑电图情况来看,可以分为全面性发作和部分性发作。然而由于发作的程度不同,全面发作还包括失神发作、强制发作、阵挛发作、肌阵挛发作、全面强直-阵挛性发作和失张力发作;部分性发作包括单纯部分性发作、复杂部分性发作和继发全面性发作。专家将根据多年临床经验,从脑电图表现角度全面解析癫痫病的临床发作症状。

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癫痫病患者脑电图

  一、 全面性发作

  失神发作

  为短暂的意识障碍,没有先兆和发作后精神错乱状态。典型失神表现为突然发生,动作中止,凝视,叫之不应,可有眨眼,但基本不伴有或伴有轻微的运动症状(如:反复眨眼),结束也突然。通常持续5-20秒,罕见超过1 分钟者。过度换气或光刺激通常诱发发作。儿童期或青春期发病,可以持续到成年期。

  典型发作期EEG 为3.5-Hz全面性棘慢波。

  强制发作

  表现为发作性全身或者双侧肌肉的强烈持续的收缩,肌肉僵直,使肢体和躯体固定在一定的紧张姿势,如轴性的躯体伸展背屈或者前屈。常持续数秒至数十秒,但是一般不超过1分钟。

  强直发作多见于有弥漫性.器质性脑损害的癫痫患者,一般为病情严重的标志,主要为儿童,如Lennox-Gastaut综合征。发作期EEG表现为电抑制反应(electrodecremental response,即:β频段的高频放电,也叫做 "beta buzz"),波幅低于背景节律,可以进展为慢的棘慢波或弥漫性多棘波。

  阵挛发作

  表现为节律性、运动性抽动伴或不伴意识障碍,阵挛发作可以是局灶性起源,伴或不伴意识障碍,局灶性发作归类为简单或复杂部分性发作。

  典型全面性阵挛发作双侧上下肢同时受累。发作期EEG双侧节律性癫痫样放电。

  肌阵挛发作

  是肌肉突发快速短促的收缩,不超过1秒。表现为类似于躯体或者肢体电击样抖动,有时可连续数次,多出现于觉醒后。可为全身动作,也可以为局部的动作。肌阵挛临床常见,但并不是所有的肌阵挛都是癫痫发作。既存在生理性肌阵挛,又存在病理性肌阵挛。肌阵挛发作既可见于一些预后较好的特发性癫痫患者(如婴儿良性肌阵挛性癫痫、少年肌阵挛性癫痫),也可见于一些预后较差的、有弥漫性脑损害的癫痫综合征中(如早期肌阵挛性脑病、婴儿重症肌阵挛性癫痫、Lennox-Gastaut综合征等)。

  同时伴EEG多棘慢波综合的肌阵挛属于癫痫发作,但有时脑电图的棘慢波可能记录不到。

  全面强直-阵挛性发作

  以突发意识丧失和全身强直和抽搐为特征,典型的发作过程可分为强直期、阵挛期和发作后期。一次发作持续时间一般小于5分钟,常伴有舌咬伤、尿失禁等,并容易造成窒息等伤害。强直-阵挛性发作可见于任何类型的癫痫和癫痫综合征中。

  发作期EEG表现为全面性(双侧)棘波或多棘慢波的混合,额区波幅增加。

  失张力发作

  是由于双侧部分或者全身肌肉张力突然丧失,导致不能维持原有的姿势,出现猝倒、肢体下坠等表现,发作时间相对短,持续数秒至10余秒多见,发作持续时间短者多不伴有明显的意识障碍。失张力发作多与强直发作、非典型失神发作交替出现于有弥漫性脑损害的癫痫,如Lennox-Gastaut综合征、Doose综合征(肌阵挛-站立不能性癫痫)、亚急性硬化性全脑炎早期等。但也有某些患者仅有失张力发作,其病因不明。发作期EEG与强直发作类似。

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  二、 部分性发作

  单纯部分性发作

  发作时意识清楚,持续时间数秒至20余秒,很少超过1分钟。根据放电起源和累及的部位不同,单纯部分性发作可表现为运动性、感觉性、自主神经性和精神性,后两者较少单独出现,常发展为复杂部分性发作。

  多数复杂部分性发作有先兆,这种先兆就是简单部分性发作。

  复杂部分性发作

  发作时伴有不同程度的意识障碍。表现为突然动作停止,两眼发直,叫之不应,不跌倒,面色无改变。有些患者可出现自动症,为一些不自主、无意识的动作,如舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、摸索、擦脸、拍手、无目的走动、自言自语等,发作过后不能回忆。其大多起源于颞叶内侧或者边缘系统,但也可起源于额叶。颞叶起源的复杂部分性发作常出现对侧上肢张力障碍性姿势。典型复杂部分性发作持续60-90秒,之后出现发作后精神错乱、全身性无力、虚弱、疲劳可以持续数日。额叶起源的复杂部分性发作特点可以为稀奇古怪的运动行为,如:自行车运动或击剑姿势。

  运动特征比颞叶起源者更突出;发作后很快恢复基线;发作通常呈簇。大多数复杂部分性发作期有相关EEG改变。

  继发全面性发作

  简单或复杂部分性发作均可继发全面性发作,最常见继发全面性强直阵挛发作。部分性发作继发全面性发作仍属于部分性发作的范畴,其与全面性发作在病因、治疗方法及预后等方面明显不同,故两者的鉴别在临床上尤为重要。但临床上单凭病史很难分类原发性或继发性全面性强直-阵挛发作。多数病例因继发性全面性发作的严重性而遗忘先兆。

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  北京红旗中医院温馨提示:

  癫痫病发作时的表现复杂多样,患者切勿通过以上常识盲目自我判断。癫痫病的诊断对于专业检测技术要求较高,单纯的使用脑电图确诊癫痫病是不可取的。患者应该选择资质良好的专业机构,进行进一步确诊。

  北京红旗中医院专业治疗癫痫几十年,获誉百姓信得过老品牌。更多关于癫痫病治疗方面的问题,可以拨打咨询电话:010-82786488,或点击此处在线咨询,专家将及时为您解答。

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